肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期) T% D# e* _% g& ?	治疗方案 $ F" {& S( \|$ j. I7 w	CEA监测8 E! e& _6 m2 x5 x	体征监测6 H0 N1 o2 E1 K4 Y
2009年3月 ( ]1 z1 x! N2 o	手术切除 6 ~! _* C4 h. R! J) C- C! P9 m	原发灶左下肺。右上" f, ?5 K; k7 ~7 o# X. T) `% C7 g 肺玻璃影，右下肺后 ) s# X7 A( q7 z; n$ N基底段见一1.41.2cm 4 g# V7 u4 f6 K结节影。左侧第五肋# a2 A) [7 X( `6 O' ^ f5 t 骨骨质破坏，周围见 & b2 l" S6 f! I- G# P软组织肿块影。纵膈: d: A, A- \# y% R4 ]3 d 内见多枚小淋巴结影 ?8 G6 b {# I% L，左侧胸腔少量积液 5 ^1 O' ?7 o6 r) P3 M; }0 l。3月36日，手术切. ~- `: m9 \2 ?8 M, e, o, R 除左下肺及第5肋骨 ! \5 I+ v1 N2 j5 V2cm, 右肺未进行处理7 b6 Y4 \|+ P9 s7 W: S9 w7 u8 ^. u9 \ . 病理查肺腺癌低分* A) a# R+ o0 K9 N" A% u 化中晚期 ! c3 p: t% Y1 S. h	良好 ; R" T# C3 f6 G" p9 B
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 : r% V3 U6 \: g8个月; _. j3 q: U& H6 j9 a	无" n! x* _2 S9 n	良好: N/ ]" G$ g6 W
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐/ t4 r6 I, {( h. W9 O# } 3.5个月: T6 B8 N8 }6 p) r! N4 t% J	59-1.38-2-3-2+ A: Q6 g9 ?* ~	疼痛当即消失 ; \: F2 ?9 x) E: p- Q: _: j4 B
2010年3月中-7月下 G8 H8 p- Y( H; Z) e6 m	DCA、入地老鼠; e$ @" f2 R9 ? 4个月 + H0 b, [$ ^" W- m4 m7 i	正常值-最后一次6点几（0-5） 8 q( x; {; H1 X& D0 k0 `	良好 . {* I' q7 I# z G' M
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 # d5 V; ]! a. ?( \0 c3.5个月 9 Y* B* K5 f% C	4.42（0-5） # w2 r+ Z; \|9 v9 G4 b+ N	良好 ; \|9 r/ c Z8 n/ A! \|% L
11月中-11年1月底	DCA& w: Y( B" _1 R; T1 G M- u9 k: e 2.5个月) O- g: N! U& `- K% `( g1 p3 C6 u" p	10.82(0-5)9 K$ e7 l/ p8 j5 r2 a+ a- ^	良好% c$ A& h. a1 k" _3 \|* ?+ M7 c- ^
2011年1月底-3月初+ \9 f! e3 \|4 s& L- H$ `	易YL; V! M3 K$ u% L 40天& l! R3 w' W$ ?' r% O2 w3 M8 W	30.18 `9 v# e8 o+ w3 S	良好1 ~; _! f9 \|; i/ ]& r4 Z2 G 易耐药 7 \|- ?, y* v1 C0 @4 s+ F# z
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠4 V/ I4 {7 T3 \|% Z9 [' X' z7 w 20天 # \|8 u7 X; ?% @9 D	34.03 - `5 I0 l$ Z j& n( k6 q	良好 * k- r+ u* w2 y7 T3 h
继续-5月18日	特 - o6 p& a) W. Y1个月 % z, G, U. K# o7 S4 ^; D8 d	64.9 " o8 f4 f6 y& w, `/ G- d. t( {	出现疼痛' E# g: C! v4 N9 g. e9 _; \ CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 7 L8 l- `7 _( O4 F" s$ }
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐& p3 f1 y4 e& \5 ]; U, S	—— - [3 Q/ J! ]; F3 i* K# u; I	疼痛消失. q& A$ [5 h2 {7 j# Z ~ 胃不舒服. 食欲不强,犯困; g+ L8 h* F! W
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 . t ?8 Y# T5 ~- u# {3 \|+ g5 U* z8 S	7月29日查7.7 9 D; t3 y. c/ o（0-10） 9 n( S0 h. z5 u; @; P; J6 Z3 N	良好 8 B ?; ~, f7 v) G( u: h( m胃不舒服. 食欲不强,犯困; a p/ B3 p5 G+ V C& N% z' P
8月25日	力比泰+顺铂 2 M. V8 @6 a6 _	10月10日查4.043 S2 X6 q1 I: L; _	良好 w5 f/ C5 ^% }+ y2 b 顺铂分三天，副作用明显降低! _+ N' ~- u" `# [
10月8日	力比泰+顺铂8 s) e) Z; P( o' Z, N+ Q3 m	12月10日查5.04 3 H6 {- @, p w# n8 \|$ X4 L	良好8 B8 H4 m3 R' Y E& \
—— & Y4 A; u' l: L- k2 Z3 C	—— " M5 W& P p; }. I& i	1月15日查7 / W3 o0 y& h9 O7 Z4 \|. a) E1 `3 i	良好- n( J* D8 b1 v% c* M
- a# D4 E: O% C	& f" a9 j. I' P6 n- x) w! @	2月15日查17.03 . O( A1 k. [: k! j8 S* ~4 h	良好 8 P, U0 D5 K5 v# N
2012年2月16日-4月13日 4 C2 o8 \/ x1 ^- U3 d	易瑞沙 ; B; x7 q# B; \2 k9 n* U& y2个月 : C8 ]! K& e* c8 e/ _	33.33 , e' D: V( D- X) \|( E& @	良好4 H6 b' F: L9 B# }" L, S
5月26日	力比泰结束日* o, K0 m! y) F% U	6月3日查27.06； ; A! _7 B) s5 b* B% O0 r6月24日查24.65 : e' v4 t( h" q+ K2 C J# H2 K( T	良好 , Q. {6 U3 x$ K8 a/ f乏力、困倦、呕心。 2 ]. r" P1 q1 s* L$ e
6月底-7月21日	印特% s/ i) [( @0 M* z6 L' F. `, I 23天% b6 ^( t6 c' w6 V& a1 A	27.2 / n+ }, c9 d6 \: A# p- k, a	良好5 @- Z) m( z1 A& f
8月11日-8月15日	184+印易 % A# d- z; G- V" K16天' h3 q# A/ g& K7 k6 s1 L8 \. T8 i	20.3 & e5 k9 T ^" a2 H/ l1 C; `	良好 7 t. n$ i+ M6 Z+ _ D! z, L0 x
8月16日-9月6日	易 $ @0 C. X1 p; b3 J) _ ~( U8 `20天 2 X P+ o; e& B$ q	42.47 / N( \( R# e6 C7 V% a	良好 # x; x# ?! W6 m+ x$ r/ L- {, k
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 ) V& g! y2 P. E, X) I5 j4 A. g0 u22天 0 e9 t3 @4 I" f9 G" n( B	35.210 r9 t) K: z! w, m' @& o7 D& e0 \	良好 $ T. b3 c1 W5 F" i/ E
10月3日-10月25日	184联合易. _4 F" r; T5 H& H; [ 23天 9 b ~" G( ~$ w; `: p9 C6 K p	27.67- c% u' j h y1 e, O	良好 " U5 B2 g) ]; S9 L0 u- G& ?5 L
10月26日-11月28日	184联易 7 y" O( `9 M0 d: r. \; Y" n33天! G3 \1 O0 y5 O' A9 \( Z- C	36.659 E3 p7 g# L+ B, j/ J. r	良好 5 ^. ~; K- }# s
12月5日-12月25日	2992 Y6 i4 t' h9 {, ] 20天0 F7 {6 K: U! w% p( P	56.024 O, N: @$ r& x/ ]* N1 F	出现微疼 ' K" e9 c$ T$ o5 K: ^% @
2013年1月4日 - Y( x9 L. _. s3 n d* T	力比泰+顺铂+磷酸盐 + z9 Z- u+ d2 r& Q! v6 `6 y	2月8日查48.492 R1 i1 {& V& K) Q	疼痛减轻5 M, C$ E7 b1 \|: U3 p& q; Q: ]
2月12日	力比泰+顺铂 2 i8 U1 b5 ^) B$ p' y	3月8日查30.51 * f& g% k6 h! l: T. A& a' ` a	后背疼痛完全消失: P, _) f7 d( t& E7 s
3月14日-4月2日	阿西替尼 % J+ h( G9 a( L19天 3 R% S D) d. k' w, i* {	27.17) p; _. y: C* M( \( @	良好' U1 _" u- A# d9 o! B1 v
4月3日-18日	阿西替尼 ' z( d" i. c8 _0 `. G16天 d5 r0 O: l2 L$ W( I' z) f% O	32.29, `8 G; p9 @7 {% _& }	良好& `$ A8 a# o$ {; E4 I' _
4月20日-5月8日	184联易6 y N, a% x( f2 Y. w 20天 2 _& M4 X7 Y8 Z( H( ?/ M	50点几1 i W0 S7 `' ?) s* b	良好3 O' G8 c! }3 q+ U1 W2 E
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德) p. e2 Y; d5 Z, L 15天 3 P( K# I! ~) \|2 T4 g	70.85 : _6 N! {8 W1 r1 K. ]; x	出现疼痛. Q3 f; I8 ?2 D3 H
5月26日	力比泰+磷酸盐 & ^, j3 C8 T5 ]9 _' v" V	6月4日查57.55; F" V' k8 _& G# Y3 \ （力比泰用后第5天） + j% \; l$ u9 ]6 M	疼痛减轻 : ]( h, }- B9 y, P5 Y
6月25日	力比泰+顺铂 6 B0 K r* J: q- U A3 @2 R9 }. s	6月20日查54点多。/ w: ^' t4 n8 y( A/ V8 Y/ ~ 7月12日查45.22， ' b& d/ [/ x- ]! i- L* G1 F S用药后17天。, \1 ?$ s& f- O& T/ ] 7月29日查47点多。' E' C! \4 H7 k. W* ^	良好1 X0 x/ K$ a( d! c. D! O 疼痛完全消失 ( I+ }8 x6 [8 h+ @" V: p- l1 Q
8月5日	吉西+顺铂+帕米 3 _9 ^& f' i0 K	8月12日查35.7/ [$ I3 d6 \" E ^2 l3 s: R } （D8用前一天）； ( @' n7 p0 O* [) D- U& U8月21日查43.59,6 D7 c. p+ g5 c7 B6 w/ ? y# m 9月5日查68.59 . I5 }! J# {' O	良好，后出现不适 2 D- N! l2 g3 }/ G1 t疼痛明显减轻，到不疼。. s, a/ r S2 l, I 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 ^6 ]9 t9 a3 C/ J, B
9月8日-11月3日	4002; T2 T' n: E. X& e) F 2个月7 ^) V! G- A* r& ]- ?0 `	10月12日，查97$ Q H! k) V( z o" u% h 11月3日，查99 : w3 V# w" N, a1 i	状态良好，改善明显 : T2 x# h: l: e; S; b
11月9日-12月9日	299804. ]3 n" t) S$ Y z# c 1个月 8 s2 N" h8 W1 a	CEA查149.7" @2 Q3 M3 z3 A" j" m5 k- d	肩胛骨略有酸胀出现8 G' ~# y) C& v: i' n6 L
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐6 i! o0 Z' c5 P4 s7 q% x* ^2 O; _	1月10日CEA查102 / c5 d \9 f9 m: v$ k	良好; Q. K7 S8 B. F4 B) } q* A4 \|$ l
2014年1月10日-2月14日 8 Y9 X5 q' g* X; R) Y& m6 e, @	阿西替尼 1 Q8 e9 [. s+ N' ~1个月 & m @# R. ]8 {0 ^	CEA 83.24 1 ~1 ~2 ?/ R$ ^ I	疼痛逐渐减轻到消失. M! c8 t# P; k" N
2月16日-3月9日	易瑞莎4 { {+ K1 o, y) O' Y 22天" b, ]+ x- s1 C9 }6 ~	CEA 130.862 J$ G& g* G& {* @6 Y	良好4 R! E- @: p* M h* X$ R
3月12日-4月5日	凡德它尼/ V( B# K$ F# O8 U$ e1 W 24天 ! Y7 F# M# O! e' e	156.56) X3 n% N( a; \|8 [" B! m& o! u: I	V, i1 C h- k5 Y4 t
4月5日-6月26日	9291 8 m5 ^' u$ t9 ^5 k1 j2 K; r( o80天 2 M# _& S+ W6 r, W/ m N4 m3 ~" d3 G	31.29 ; \|# z7 Y% b& t1 s: w	良好; Y- ~% ]6 a4 v# A/ I# ]
6月26日-7月17日	易+2802 w7 e* \|; U; n- p" e 22天 : [. T# }* d0 {- n' W	43.27 ( `8 U( S) Q$ N& q. I( @- J+ ?	, Z8 _# ?6 y& k0 Y# n( x' \|
7月17日-7月31日	92913 o. \1 y# l" h4 B 16天 , L! @( D$ z" ~' A& }" v	35.653 [$ w' \1 t% A7 N; Q' X" `5 _	身体变轻松; h; d/ B* b$ m; P& }
7月31日-8月15日	阿西 0 g* B0 L8 ^# K: R! m17天 6 X' J8 ~1 y, K" Y	71.61（淮一医查） ?: o0 K5 E% Y3 u4 ]# s+ D4 d	+ i7 G% \" M, K1 f4 n {3 f, `
8月16日-9月2日	易+120) D4 E$ {. u: p4 N 17天 & i$ H4 G& \|6 C: r& ]	120.48（淮一医查） / B7 v8 D3 Z& n I/ G: e9 k, Q8 i	" A* L8 l% J Z* j2 l: J
9月4日-12月12日	9291( I9 F$ v) a3 Z3 {7 R 3个月 ! ~* e( {' h$ ^! r9 e	29.39 ; \- M j' [. i* M& C	' w" J8 \8 P, x" D6 M
12月15日-1月17日	2992 ! P$ W' R, z6 B1个月1 O, m L5 Q2 b) ~8 Q* y$ r( g9 l	51.55% D$ q6 S& s9 c5 J	b0 ^: p! l: F+ L V
2015年1月19日-2月4日 % k- @; x# \|7 V3 S; c	阿西替尼6 c/ g- u' i7 i% i% m& Y 半个月 3 ]$ \|- m* Q* o	66.350 y- M. h. M- P2 ~/ h& Q1 y/ z	3 m2 q( y) W+ L, l: o9 t' e9 L
2月8日-3月11日	9291# l; m4 q6 \| L( V; m. d$ R 1个月5 L! K( F* ]( {	104.92 ) i9 s, }" F1 S4 S: r7 p	良好4 Y, J6 [" g+ _8 b 奶奶去世，悲伤 2 I; ^/ W6 E# B$ b5 k1 j+ m& A- \|
3月12日-4月21日	9291 # f7 e6 G# W% a, y& b1.5月 t9 { t. H0 J& A$ J: S% o) }	53.51" ^7 }$ e3 h) O4 [: S7 s6 L	5 t3 C0 t! s( \" J7 \6 B
4月22日-4月27日	DCA) Q) \7 ]9 \|7 M 6天: d& \7 e/ \' f$ V; h% x	未查7 E: L# S0 C. Q/ Y9 L( n! `, a	肩胛骨和刀口不舒服* \$ W8 b3 @ g
4月28日-5月27日	易+184 ' V& I; n1 o/ N% ?; u1个月: b# P6 \|- a, c2 m$ _( B	66.65 $ j! D: e+ u* y% C& ]	7 y1 v; e8 p, y6 b+ L
5月28日-6月28日	易+某药2 q' {9 y' e/ c, \ 1个月1 { s; A3 k2 A/ y$ f	111.9 8 V# `( p2 i- ]( b+ a, `9 g	肩胛骨不适 3 B2 O+ q$ G7 f/ t5 {
6月29日-7月29日	4002+易0 e) u7 {* O) D q 1个月 / o) S j* Z5 ]6 D3 g1 ^	75.78+ U& V7 x9 {3 b( T7 u: s! W, }0 q	良好 0 `# l, H9 n. Y
7月30日-8月22日	4002+易 ' v- m! x( ^9 g* M9 d24天 : U' J( e2 I8 E; g	95.34 9 z+ `! t3 y) `8 E+ a7 G6 x	良好 ( }0 h" Q2 i0 r0 F1 B9 R. e
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 i; @/ B( g/ ] K" s9 r- X4 S( w	114.5( m( N- k( D4 e6 K5 B, `6 m	疼痛加剧且面积扩大。两手指) \) y( T i' R0 R- t& S 头及胳膊活动受限% P) \( d- J5 Z% I$ o* _- S
9月11日	力比泰 7 S$ ?6 p3 Y9 ]4 R	$ B" m0 L) ]+ z* b& I0 D& B	用上药前9291及西乐葆管住8 A" ~# F2 n3 b5 \3 G+ Y% i$ N 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 - ]/ \* o" `9 Y; e" I+ X% D
9月15日-10月23日	放疗18次 % x; n y& w9 d3 Z& E: o456胸椎2 F! ~1 E5 h* v/ Q3 i# t9 i" f; k$ L	915 K- Y. E- A* g; b# W	西乐葆停掉，不适消失 / f0 g5 u) `0 R. T
10月17日-12月24日	9291 $ z% `, Y' ^" ?( S) ?" I9 T% e3 ?8 w2个月多 , p7 e3 y& E! \4 K2 Y	35.792 g2 V. X- a* v& v9 E( ~+ \0 M8 `	良好- h9 F& y0 X0 m/ r. l 犯困 4 K+ ^3 k: z' ^% J: L0 w8 M
12月25日-1月24日	易瑞沙+184& Q; R7 }* P0 Q$ E% q% \/ o 1个月 S4 {( S* u, X8 v' S! n9 E- w; Z. d	35.97 ( l1 ]( c4 { I# j; F) ]2 T/ Z# ~	良好3 W# M3 [" }7 a% ^ 甲沟炎 2 L+ m* ^- c6 [* H* _& n1 C
2016年1月30日-2月20日3 @) ]9 p, A0 P, X# Q( b' ?; H% ^	2992+184/ T" R; C w# `& X* j 22天" d; s R, X# h* \	38.39 5 o# g& o5 n; o6 v& i	5 k, o+ U; g( Y6 q; _: i/ F
2月21日-3月16日	2992+1849 N8 P& l; O! o2 a. w! B# J 25天- S8 p/ Z, V2 L$ v( x	54.22. S' s3 ~# C4 S i	良好 ) z; Q& X" [' ]5 Y嗓子略有黏 ' J. t7 f: O: Y: W% ?7 P. t
3月17日-4月13日	凡德他尼9 W* \|" U3 U$ N- t 25天 * \9 ]$ G# L2 {2 P	114.533 T) S! \, U* y: e	脖子及肩膀头酸胀6 c9 j x( B/ r1 a; f
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸; A! T' `3 f, }/ S/ q1 y2 m) p X* i# z 16天 ! [6 V7 L9 N0 Y: W, E	186.51$ ?+ A# ~( D$ ~7 l	腰部疼痛不适 9 P$ z2 ?6 d" f! y Y1 x
5月1日-5月20日	4002+易+ V& T& a/ A* L1 p. M. n v 20天" r/ F, j/ v! r" T9 A	358.44+ x, h( R+ h0 ?- w5 n& h	: \|3 H6 Z+ s! \|
5月21日-27日	9291+184# h6 S2 m" h3 D) j 8天 x9 A$ ^& D- z. \|% N	319 : \/ a) w+ Z9 j# [ J	9 t% ~5 R" J+ H/ d' O# R
5月28日-30日	力比泰+顺铂8 J- F! d2 i9 t% Z" J5 F& u	6月2日（359） ( Y/ v. i U; ]" G9 Y+ T( w2 }' l6月9日（316.29）3 s9 I( W8 y& Z	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转: {) f# G" h" Z
6月9日-7月3日	9291+184 8 Z3 a9 j- u" g. C$ L8 e26天, q' D& p. \2 t8 `- b* {9 r: b	190.7 , W/ Q" O1 M* X	; S' `( e$ x7 t
7月4日-7月22日	9291+1841 \: i( y) p0 d( U$ K6 Y 19天2 k* o& ^/ E" F, }, t- O	183.8 + {$ T: T% h Q4 w1 ~- }0 k) a	白细胞、血小板偏低 4 F0 D% ^6 \( i; n1 [' F
7月23日-8月31日	9291+184; K" K: e* l' q0 F# A# K4 F# M 40天 * x" Z" C6 G7 B7 V( }) {2 o: L- e	135.478 \|* R. g$ ^! G	T {- _9 D' s8 \
9月1日-9月27日	2992+1120! C! u: \|5 }' \|( K0 i8 R% ? 1个月" p( H& e8 B0 Y! {	152.09 8 K" _) g7 O6 ~( Q% L& M	腹泻 7 Q- t" j8 e' G# h+ B- v6 Y# S1 M" ?
9月30日-10月10日	9291+184 + l) J% P' t, J" \|9 [4 r11天+ B# O( \' B% K9 ]1 u	212.24 1 k- z. @3 {5 Q* e. n6 s, K7 y8 H8 t3 ^	头晕，轻微呕吐感。 " r. K- ~/ U. x- _% o6 c9 P怀疑脑转症状。早前有过。 / k2 m3 Y% _; u. }: B' p2 H3 x

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
+ M+ j+ [3 _3 @; [/ K7 h XBB，目前脑有症状，换药风险大。
p7 X! |' c8 ]) ?# S. w$ S$ @. H( B3 B: w. H, n
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:398 y/ W4 X5 l3 q: v0 l! c
BB，目前脑有症状，换药风险大。
" T/ N' U' ?1 V. i3 T J. U1 v! D0 X% N7 `* J% g8 H
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？