本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 # n5 ^8 v* R% o5 P* w% u9 j. V
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。" o! O2 b8 ]; l' \, Z" u9 F$ ` F
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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! M8 P1 d8 C6 m$ d, u3 e马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。) z1 P+ X) R2 _. o S7 {
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
8 L7 C. ^/ P- O) i$ J% w为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
' k% o& N" q7 a; S但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。5 b+ R3 h2 C% \/ c' @
3 r0 W: a* R9 z如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
) c g9 T5 D! E) m1 \* Z7 c9 @阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
5 E& {: d7 V* |8 o克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。5 ~* [! W0 g* m) W; Y
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综合得出,有几个选择:: N8 ^* a* q. L+ T
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)5 ?( c7 i# @7 F! X8 I! p7 L
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊) Z4 X- V# z& K' F0 `" ~
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)* @- N& u3 S/ D! K: ~5 Y
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)/ Y( L3 B1 t) L5 {4 u4 ^
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)* O* T/ P7 ?* ?* Q
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |