关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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! P0 h9 ^1 g) b$ z9 @平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
+ X3 U7 h# b  j. ^静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

0 v! t# X+ P1 S9 d4 e1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
- f3 ]' _+ t5 f: j, @+ e3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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; @: E* [2 z9 u  B+ {+ v' i8 q/ P你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

- h% t8 z) v; o, U平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! B7 L# y1 i  o: Q" `1 q4 n- e1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
- e+ ]) @8 Z3 ~% ?) p/ d2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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. u' T0 o. a7 ^  \/ k3 Q; }平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
0 O% a# f% Q! R  s) J9 P% F1、因为本地没 ...

' T0 ?1 N0 Q( Q" _+ |9 a$ F: x1 u" [诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
# ^, t- P. ^5 R
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

4 T! G) A+ p6 u$ W/ J  p                               
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3 E# D9 e" ~3 \6 P8 k: Y# N, k/ _诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

1 x; ~; e5 `9 z, F  g  o是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
( y7 a% J" V( [( N5 ^, K" ^& f目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
- F4 Q9 B5 d& Y% d3 P! L谢谢平安医生，盼回复。

' Z# i3 ^) B$ W& c

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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, l* o. N- J, a/ n' Y9 n1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
' [4 W$ }1 F3 M. ?4 K2、2992有效，稳定，再用一个月。
' \; {3 N' _1 m3、骨转移部位太多  ...

% F5 t/ t$ U  N% l" W2 e0 |3 z
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
) e' q" R# [4 z这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
$ v) v6 v3 g/ d. n( V( W( f$ B
* u! R/ M; s" N1 k8 O7 a( p; T- S3 H肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
  d* u- X. z8 R6 \' Y
, S1 h* m: z  a胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

+ T( |/ ~/ m& |3 s8 D! h$ W! b胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
% S0 {6 M1 V) u  H2 O8 L
, R) W5 @# i3 B腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

/ e  `  C) o" Y6 k3 j% w% e4 }                               
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0 g) O1 r2 d" T) q5 `( d/ s平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

+ A  S  S; l. I6 H7 |平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

- `  \# m- Z7 d                               
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# k, F) d: }  Y, o+ n+ r, |( g; @, u平安老师您好，再一次要麻烦您了：
7 n- R! q" c7 |2 ~# S这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

+ H/ u; g% z, K1 b" l2 [现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
. `1 O; r- d- \, W/ Z3 Q1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

/ v8 [3 X; k! T) J- i8 i                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

) O  j  t" c7 b. A" I平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

' Q5 M6 c# ?% `, |% f                               
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  j! i, i' T7 s0 s9 a, j平安医生，又来麻烦您。
: r. V* Q! q4 Z3 Q8 P5 Z, O我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
+ O% u( `, Z& C& Q7 o. e【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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