母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
4 W) L% Y8 f2 O3 j) o
, V$ G4 F! {0 D& D4 _1 ?4 I4 j! g骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
( L* X7 W( Q4 p7 u副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
0 D- ~7 h/ B3 g我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
$ V& k2 _0 s& |' E以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
7 y# z) }3 V5 m& v; D0 Q7 n

2014-01-16
- O0 Y+ p8 K8 O/ n
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
( ~7 d3 R% I6 y' x/ a1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
0 l: T. C5 \0 m3 {: z4 G$ k开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
1 z2 F: ?; _0 T& G
6 K7 H" g* |- K5 d0 ^１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
0 E; J* z+ w) q$ }0 ?: b( n+ g４，是否需要专门抗凝治疗？
/ t+ V& |* P! Z6 i8 \7 k５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
; x7 X# T$ e7 j' g7 C9 X７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
" C/ X) y" ?) q2 k% I0 w5 K, d

2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
# o' Y, j% N7 I$ ~7 f时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
; S# Y8 ^& C1 R5 Q2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
* n5 m0 A  |: l( g9 C6 A2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
6 E5 r3 z6 k. `3 B+ k2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
6 G' i  {4 L9 i# Y0 ^8 `% y2 P2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
# d" z- S+ H, E3 x: L, X% Z
0 [' ]* I- I1 ]' E. J5 ~原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
! L' h1 O% Q8 e8 g  g* ?
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

1 n& a. _: l& c3 }) t; c, O这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


: @; C' ^- S3 v2014-01-07
) g3 V( \9 S5 q1 x
/ A# _& Y; Y; ^6 U! T. x妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
* i8 g3 J1 T2 |* x4 _- \时间                         CEA             备注
# M, _: w# N; \. ~2 A2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
& N$ i0 J3 a+ O) @0 @) G6 I! L2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
) o& _6 a# I: f3 e- e1 H2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 @! v" M- g( |! o2 D- w" r3 ]( R2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 \$ n% X6 n: N2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
  n% H; f8 ~9 P) ~' [2 F+ ?2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
; I  J3 A  j- T
$ w2 Q& A' j9 B, e. F: a1 e问题：
/ h9 H5 R: w1 y开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

- T  ?. N, i- j- g5 b7 O7 z7 d$ s: D新的一年到来了。
+ N0 x$ s# G6 `努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
$ J4 ~/ s, x$ l* n
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
; D! ]5 M9 U2 Z" w* i% v
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
$ V, y4 N8 s8 B7 Y" L9 @, z6 j                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
. F$ a  |9 C* r/ F1 q+ ]2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
1 P% Y6 z& S5 y' b8 L" {" q! n5 [2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, Y# A6 ?+ }# i6 G( }( l3 i2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
+ M; m& I  ]- _1 H1 ~2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
6 A1 |( M0 M3 e, N2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
) w# B' X2 H+ {/ |# a2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
4 Y. q/ ^5 k' r0 U6 o实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀