永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

% n1 x: z# K! F- {9 \
登录/注册后可看大图

$ J# b. f" K8 `0 M1 j" N ]低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。' E6 h; t! N, ]& P
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

; H+ }! L% q/ p: j& u# p	1月17日 : @: V; G4 H; r9 e	2月' @$ C3 h" W) B! u/ \
体重（公斤） ) Q+ K- ]$ Q: k, w8 ~1 F* w& a( \	75 * q9 s# b% i a3 ~' }	! Y% _& c3 g# a$ U- P9 N; }
血压 # b! X) \' s" b% @7 P" h! S	正常$ L. Y. i. \$ P7 G* \|! z% `) o8 ^	$ F/ }( W4 q9 A, P; u3 p
心率1 \|1 D; U- J; x- s$ P4 ^	正常 ' s6 @; h( e$ z	; f; d! x2 ?" }2 k
胸部& @1 [: {8 ?% W) K$ J1 s	无胸闷，无胸痛3 G" k7 j1 p" G8 l' l# {, T: i	& {) {! P5 u% x" [6 n3 E8 p
呼吸系统 6 [/ I$ E: o/ z/ a a' u3 }	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 , d2 W4 m. t5 ^ t* X3 ^1 p% m3 \|	1 F7 @6 }( @) Y9 l8 `
疼痛感- D8 \|1 c+ H, t: E( }8 H- d	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感) @6 b) S3 j9 E p	s/ i9 }) x4 v7 c: t. Z
排便 $ C; W; Y% Y, q3 ]: ^	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 & N+ l; b7 g2 C6 v	s) S5 k \|3 ~* Z
排尿 " B* A/ ^( G. E0 j3 b/ q	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 $ M7 a2 W# p6 F1 y* J( Q	0 L4 f; M9 K" b0 q* g3 y0 F' L
睡眠1 d5 t; o+ V* Y$ \|8 u	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜& v0 i0 D5 K% _0 Z' s' B. W( n	! m5 I ]7 R$ n; `/ \|
饮食 " `, B3 N( f. e* D& h6 @: t	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感- S4 {( c W1 ^* D/ t, u$ T) X	1 n6 M% c, m+ F& ^7 V
心脏 ! Y/ ]7 E6 e4 U3 T# y! x	无憋闷 , i% \" A5 G/ l	0 o) ^) b% N: b& q
胃 3 Q% O, f4 a) a0 P/ L1 ~2 F4 g	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀+ x+ w% W5 d+ p" c) H5 q	6 J5 p) z ]! a$ s7 F
肌肉 & `8 j4 F5 l! j4 X- I5 @4 w	无肌肉酸痛，无抽筋症状. J5 H- {4 Z' G
头部 5 D/ S( X' ^: R$ U: z4 }* @	无头晕，无晕眩，无疼痛+ P3 Z5 Q7 Z5 V- I; ?& m	$ K5 _( q" W. h$ x! f
头发) \- K# N ~# M- S	无掉发8 h5 J+ w$ a* F6 A" G4 R	4 I+ u# I3 u& d1 i
皮肤 " g# p0 ]; q$ U6 C$ y% e	面部皮疹较上月好转 : V5 Z9 @2 n* w: P	) Y0 F5 {1 R2 a' ~8 w; ?3 }
口腔 ( A+ }2 H% b0 o8 c( o1 ~# i0 q	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感( [' v: y! z# M, ~. G	/ j S& l( {2 [# q' v; h
声音0 E# Z" {4 G) c4 l	略嘶哑 ! N9 X b* }/ S1 W	/ x4 b/ S# D ]( F" c' B
鼻; N+ O' }4 ~1 a	清水鼻涕) E8 ^; V+ F& p, U	3 _8 _3 w/ c& i* n- n
耳朵0 Q5 b8 G8 W8 v; T	无耳鸣 ) S) g% X" u' B2 S	! w% Q0 q" F, z! {2 P& x
眼睛 3 T1 q' I- H. M	视力正常，无重影，无飞蚊状+ ^2 s3 H, E: ?% Z, b	: n. g) V0 ^1 ]/ l
嘴3 W; \! S9 C u, k	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 4 J, B* E% f4 Z3 L+ V9 k1 M	( @9 s) o. ?. a# u& a' ]. \|: G
手+ ?' ^: A3 A( w1 I6 R5 ]' @7 [	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感8 B# ~8 k2 @/ a% p	& z+ s8 u( k* Q4 Y
脚 " d1 y- \# i* V1 j* B. H$ w6 `! H* d	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 3 W# t0 ~) g4 U J, D* d( @' \|7 d	. M) u/ W! Z& G) h
其余不适感 v; k2 E0 w3 W% g; C# g	其余部位无疼痛或不适感$ s& \|" r# C9 T+ m! b6 B6 J	8 w5 B+ A! `! B. [