--2012.6.9更新
4 J% z) R. j7 E# H4 U 帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。, b" M& E6 [4 l4 n# }/ F: u4 U
! ]3 M, t6 c7 b; B6月检查结果：) w: u' V. U/ `0 J3 _
1 C+ b" T& a8 O cea --18.84 史上最高 标准 0-5
% H5 U5 J& ~" U 右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1 Q3 d8 D. U' C- A
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B超：
: F" {% h: Q, w3 u 肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
) ^4 K2 N5 B- ^) P 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常, g6 B" M3 I% b( `/ e: {
心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。" m7 q' B2 j7 ~
0 b) k2 z% q# T 检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液8 q+ a: U1 Z% X, c: d
) H$ v7 p# A Z$ r3 k# f
MRI：
1 Q2 p! ]" C' ?9 @ 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。- ^% B! z1 ^( }, m5 v
印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。( z/ Q; V2 D! H S# U* A
& n2 X0 Z( e+ u' P& _/ b) K胸部平扫：' ? E7 u* a2 H9 ?) n9 S
右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。) p! d# ?1 `; ?9 s4 M; z7 _
印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。& ?* N' J6 z$ G, z' e8 d- n) ~
双肺及胸膜下结节，考虑转移。
$ p$ O- V3 ?" U, k 双肺大泡。
) R8 D+ U0 q. E4 }8 t------------6月检查小结---------------0 L) r. l; E2 |
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。/ z" T& W, Z' | A: T
2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。 r$ P7 d# L9 y% Q5 @: A* ]- J
3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。2 G1 J! Y# g+ Q7 ^+ g
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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0 ~( M! R0 {5 @' G5 P% H4 K 妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
# R7 Q$ u8 g9 b, O- R4 Y0 j2 e. a 下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
! j2 C% p! X: N1 ^: \9 N0 [7 k 虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？
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显身卡
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