本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 & E; y2 Y/ m& P4 L8 y0 m; i R! G: L
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" _ I2 ?" Y2 i
d! _$ |4 q6 F2 n9 I9 F2 \- w% K+ w7 H. r [0 t' K
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
( Z$ K0 ]9 K, x; N, @影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* z+ T- F, h+ p; [4 |
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。9 @ ?8 L3 D4 w6 H
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7 j$ {1 B+ K$ ~( |6 x, g2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。5 r$ u( s2 x1 u* Z$ @: c
* S, y& t0 v) G* `影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
V: B, |- l5 Q% @" n- Y' y
- m2 O3 W6 I/ ~细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
" p9 w7 q0 d) p, P& D6 `2012.2.21 61.03 (0-3.30). B" D* ]* `) S/ C7 m ?7 v4 h
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ v! t" s9 j) q2012.4.13 18.06 (0-3.30)
6 a) ?+ D7 l- K( S( p
/ W: V# h; k6 P5 ]1 c神经元特异性烯醇化酶 (NSE) : w; t/ I5 d% k5 O4 k6 r
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
0 I& R7 P9 ]5 D" D$ H- K0 I/ C+ G7 ]: u
9 m: z9 g4 q# d6 F# }$ _2012.4.13
% r+ o4 I G6 K0 t$ ^. z6 M血常规不合格项目:
7 H( e) G2 a B" G, d, j淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
9 N3 z* }1 P5 X+ B% A' G中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)8 a {( C% i* {1 V7 `% |& t# P0 ]9 y
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00) V; b" k: H/ ^; j' S5 N
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)0 l K7 J, s! P6 }
血红蛋白量 87.0 (110-150)& t9 V. l" m5 P' _! A1 E, B( C" H
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)& ]+ l# C9 C1 L4 E4 P1 L; q$ R
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0) ]" L: p0 ]6 r# g7 {1 C! N% s
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)7 ^# \ z4 o4 @
血小板总数 420 (100-300)
9 T: U* w# U* Z& i平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)$ S! l6 d/ w6 k6 w0 Q* p
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
7 R8 `4 N3 w% o2 a% f血小板比积 0.37 (0.114-0.282), E& u0 E- h) k6 {9 x2 ]- |6 u
/ `( H% }$ r4 w* N& M. ]" l
生化八项及心酶五项不合格项目:
9 m+ z. d; m/ L0 z% j J4 F( w钾 3.59(3.6-5.4)
4 J6 o/ S! k0 [. I( g钠 126(135-148)8 }" h; E" N) m( t
氯 94.3 (96-108)
8 X$ r+ A% U7 ^$ A7 J6 {% E总二氧化碳 18.3 (22-32): o/ R& ~' ^* ^: X
钙 1.72 (2.00-2.75)$ s1 K% Q5 g$ j! U6 N' O5 n
尿素 2.63 (2.8-7.1)$ B0 A' m# J/ \& a. i* ^
肌酐 37 (44-133)
* F+ f$ g8 m' p- b2 B2 [" q1 b渗透压 259 (280-300)
2 u X# n8 l2 O1 z+ g7 K7 b谷草转氨酶 42 (5-40)
* B3 P( [ F+ f) p2 w# H0 c肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)8 w8 F5 O1 x2 t, o
乳酸脱氢酶 323(110-240): K2 |8 _% [# w& O
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)3 p$ k% L2 `% ^4 `0 F1 V0 m
! `- X3 ~' R0 [3 d% W3 J2 y% p" K- x, ^* U
9 Y4 Z( r! J9 z) S1 N! h. \9 D# T- c% N
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