平安老师,您好! 麻烦您了!
/ t6 z6 {* e) J" D5 q& TPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2 f( C5 H. L k( N- ?$ A- L' M2012.3 术前CT
( S, V8 {6 ~, W7 W 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
" {2 p) X& \" h- T% } 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.8 M! O: |! V) @7 y' W2 T
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9 M+ M# H. z5 v6 @; Q2012.6.7 CT / Y3 |7 }' l5 y X4 K
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
" h: }- _6 M( B$ `) G% L, N 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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% m8 b) f+ [+ f1 j$ y D" m2012.10.9 CT / b- x5 M! Q: r2 b5 [$ l" b+ P
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。; l1 _6 K8 f M+ f! ]
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT/ Z k: d" ^* k
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
0 L* C. M5 \5 ^" c8 `8 N( o6 R# W 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 # p8 h" {. m; P6 y
[5 k( @; x# |5 W3月脑 B超
8 u6 H; O/ u6 |/ G: [超声所见： + U+ ]; n }7 b5 e
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
+ i& Q+ ?9 ~: @/ _$ Z; c胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
1 W( f3 \5 o3 |7 f! h+ A胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
9 G( @. b! g) R脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。( u6 T6 I! p* u5 t$ d; b
超声提示：脂肪肝 ----一直都有. K; K5 _; n/ M. Y% c7 X3 ^5 s
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：2 b& w+ i7 ?, w' T
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 2 p/ Z1 w7 X) S" v4 d9 A' D, \" M
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.3 z" e3 j7 L: _, ^& F3 Y* w* f
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