关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2011-10-12 18:09

) t/ L4 w: u$ ]! N3 T                               
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3 t6 s, U* H; z! Y) y+ }; y1直在找你家的病情情况的tie子，没找到，对你家病情不清楚。
) I% X7 N0 a, k1 r
脊柱转治疗方法的选择主yi据，病人的评分 ...

4 S3 I# @6 H  Q6 d$ L大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92，但只有第一个疗程下降幅度较大，之后下降趋势趋缓，后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
# l% p6 z' h3 G4 p; ?现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢？
请平安帮我分析分析。谢谢！

平安！ 发表于 2011-9-19 22:30

0 Y* t1 Y$ [0 @; M5 E9 i                               
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3 L2 G3 L1 z) AT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
EGFR有插入突变点，就可能有EGFR高表达，对于表皮生长因子受体抑 ...

6 E7 O+ @/ a* Y, |) `; `我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆，脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突，同平面黄韧带肥厚，椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
! b1 V2 ?) _, f$ b9 K5 w, F$ |诊断：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出；L4-5椎间盘轻度后突出。
/ M% T6 X; Y4 m9 {         2、L4椎体向前I°滑脱，同平面黄韧带肥厚，椎管狭窄。
  ^. V# ], f7 C8 x1 h# t! i这次是在我们这里最好的骨科医院检查的，也告知了医生癌症的情况，让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移，现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的，椎间盘突出的情况也不严重，让保守治疗，开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理，多谢！另外，我查资料看，说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关，是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因，平安了解这方面情况吗？

孤啸 发表于 2011-10-13 12:06

                               
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大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92， ...

+ B: Z( A( i5 f# V我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
! V9 M' R5 ?" C: F打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了，相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
再是，当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang，ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。

cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50

2 Z+ r( M: k& ]  I- q                               
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( k+ \: h. N* ~0 w- P我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
( u; c+ l- M8 N9 ]5 c% P影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

& p  r8 M! [! n1 W) D4 Q没骨转，谢天谢地！
EGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
于负相关的说法。
/ l, Y# a( F  S* Y& C% {4 ]' [1 SEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。

平安！ 发表于 2011-10-14 14:14

/ T" H1 p5 b( F4 I3 }6 z                               
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5 L3 }( V, p4 [没骨转，谢天谢地！
2 s5 u6 n$ o% N5 i; Y0 O% XEGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

非常感谢你的帮助！

平安！ 发表于 2011-10-14 14:01

                               
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我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

% m1 N5 d; W8 T谢谢！我也是这么想的。

平安！ 发表于 2011-10-11 09:18

                               
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  x- e1 h+ a- N3 Z6 V% I1、可。（我的键盘坏了，打不出字）
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
: L. f, y' }( i: k# h( J5 ~% R7 [不知道SRE是什么。

' h6 x) a: p; K" E. X平安，我父亲去年确诊的时候骨扫描，全身多发性骨转移，当时也是胸部肋骨疼，打了3针左右唑莱磷酸，疼减轻，2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸，9月10号又打了一针，现在父亲的状况是胸部肋骨疼，但不严重，父亲说一直都是这样，以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸，2个月打一次也行吧？

每个月打唑莱磷酸很好，经济状况不好，2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛，但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。

平安，请帮忙看一下骨扫描结果：
前后位：左侧第8前肋，双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
$ F" ]2 L; z% s/ C0 M后前位：左侧第7、9后肋，上位颈椎、第四腰椎，双侧骶髂关节，骶骨放射性异常浓聚灶。
4 s6 I3 O- ]) C" D印象：全身多发性骨转移瘤可能性大。
我爸是低分化肺腺癌，四年，三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72（与骨转有关）。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险？下一步应怎么办呢？谢谢

打唑来膦酸。
# H# u' x& S0 U* f$ F. `5 j做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况，如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住，就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。